Льготный рецепт

Правила оформления льготных рецептурных бланков

Льготный рецепт

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 148-1/У-04 (Л) “РЕЦЕПТ”

И ФОРМЫ N 148-1/У-06 (Л) “РЕЦЕПТ”

Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе:

Отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;

 Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии – группировочному наименованию.

В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, медицинскими работниками санаторно-курортных организаций, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара.

 В верхнем левом углу формы N 148-1/у-04 (л) “Рецепт” и формы N 148-1/у-06 (л) “Рецепт” (далее – рецептурный бланк) проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса, телефона, а также указывается код медицинской организации, так же слово “Рецепт” обозначено место для нанесения штрих-кода.

 Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланкаосуществляется по следующей схеме:

· при изготовлении рецептурных бланков печатается код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН);

· врач-фельдшер на амбулаторном приеме вносит код категории граждан, имеющих право на ежемесячную денежную выплату и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Федерального закона от 17 июля 1999 г.

N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2005, N 1, ст. 25; 2006, N 48, ст.

4945), и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, точка проставляется в отдельной ячейке.

Указывается источник финансирования-федеральный бюджет, бюджет субъекта Российской Федерации, муниципальный бюджет. Процент оплаты может быть – 50% или 100 % указываются подчеркиванием.

При отпуске лекарственных препаратов, выписанных на данных формах, в аптечной организации проставляется код лекарственного препарата.

К заполнению рецептурного бланка предъявляются ряд требовании :

Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер. Серия рецептурного бланка включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО). Номера присваиваются по порядку.

При оформлении рецептурного бланка указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС), номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).

В графе “Ф.И.О. врача (фельдшера)” указываются фамилия и инициалы врача (фельдшера).

В строке “Rp:” указываются:

– на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка и количество;

– на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.

Запрещается ограничиваться общими указаниями: “Внутреннее”, “Известно” .

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие – в миллилитрах, граммах и каплях.

Рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации “Для рецептов”.

Код в графе “Код врача (фельдшера)” указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных препаратов в целях предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

При отпуске лекарственного препарата в аптечной организации на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных препаратах (международное непатентованное или химическое, либо торговое наименование, дозировка, количество) и проставляется дата отпуска.

На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок.

Корешок от рецепта выдается больному (лицу, его представляющему) в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного (лица, его представляющего).

Рецептурный бланк заполняется при выписывании лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, включенных в перечни лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемых в установленном порядке, а также иных лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой.

Требования, предъявляемые к выписыванию изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в рамках оказания государственной социальной помощи, аналогичны требованиям, предъявляемым к выписыванию лекарственных препаратов (за исключением отметки врачебной комиссии).

Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации может разрешить изготовление рецептурных бланков в медицинских организациях с использованием компьютерных технологий.

Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы N 148-1/у-06 (л) “Рецепт” с использованием компьютерных технологий.

 На оборотной стороне рецептурного бланка формы N 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания:

На оборотной стороне рецептурного бланка указывается таблица в которой делают отметки.

Приготовил Проверил Отпустил

Таблица-1рецептурного бланка формы N 148-1/у-06(л)

 На рецептурных бланках форм N 148-1/у-04(л) и N 148-1/у-06(л) выписывается одно наименование лекарственного препарата, изделия медицинского назначения или специализированного продукта лечебного питания.

Исправления при выписывании рецептов не допускаются.

Данный рецептурный бланк действует 1 месяц или 3 месяца, 15 дней указывается путем зачеркивания.

Правила оформления рецептурного бланка 148-1/У-88

Рецептурный бланк 148-1/у-88 применяется при назначении пациентам лекарств, подлежащих строгому учету. Это препараты, содержащие в себе различные сильнодействующие вещества.

Форма рецептурного бланка 148-1/у-88 предназначена для получения больными медикаментов, которые ограничены к обороту РФ – это препараты, содержащие психотропные и наркотические вещества, а также анаболики, ядовитые вещества. Кроме того, бланк используется для того, чтобы выписывать пациентам некоторые препараты, подлежащие специальному учету, например, этиловый спирт.

Были приведены примеры препаратов, которые врачом могут быть назначены по рецепту 148-1/у-88: препараты, которые содержат прекурсоры наркотиков или небольшое количество этих веществ – Солпадеин, Терпинкод Н; психотропные препараты, которые входят в перечень 2, например, мидазолам и диазепам; психотропные и наркотические препараты, которые применяются в медицинской практике в виде трансдермальных систем – Фендивия, Транстек; медикаменты, которые изготавливаются по индивидуальному назначению, и содержат опасные вещества в дозировке, не превышающей одного максимального разового приема. Главное условие – получившийся препарат подлежат специальному учету, например, циклопентолат.

Форма рецепта 148-1/у-88 заполняется с соблюдением следующих обязательных правил, которые приводятся в приказе Министерства здравоохранения № 1175н:

· Все реквизиты бланка, кроме подписи врача пациента, могут быть заполнены как от руки, так и с применением компьютера.

В обозначенных полях документа указывают сведения о медучреждении, ставится его печать. Для связи с лечащим врачом указывается его телефон.

Фамилию, имя и отчество врача и больного следует указывать без сокращений. В графе, посвященной возрасту больного, проставляется полное количество лет.

· Форма рецептурного бланка 148-1/у-88 предусматривает обязательное поле – номер медкарты больного и его полный адрес. Необходимо обращать внимание на наименование медикамента в графе «Rp». В нем врач пишет название лекарства на латинском языке в соответствии с его официальным наименованием.

Также врач при выписывании сильнодействующих, ограниченных к отпуску препаратов, указывает их форму, дозировку и способ приема. Для аптеки, которая будет выдавать препарат больному, важно, чтобы в рецепте была правильно указана дозировка лекарства.

Так, для жидких лекарств указывается их доза в каплях, граммах и миллилитрах, а для твердых – в граммах.

· Пациент может получить лекарство по рецепту в том случае, если в рецепте не будет превышено предельное количество этого препарата. Если врачом сознательно допущено предельное количество препарата (не более, чем в 2 раза), на рецепте необходимо указать: «По специальному назначению», поставить печать и подпись врача.

Рецептурный бланк 148-1/у-88 предусматривает определенную дозировку назначаемого препарата. Если доза превышена по медицинским показаниям, то врач должен указать количество препарата прописью, а рядом ставит знак «!».

Поскольку этиловый спирт подлежит ПКУ, установлены предельные дозы его выписывания, например, спирт для наложения компрессов назначается в чистом виде до 50 гр. однократно. Точные формулировки. Врач не должен указывать такие формулировки, например, как «Известно», «Внутреннее» при указании способа, которым принимается лекарство.

Способ должен быть указан подробно, описывается время приема лекарства, частота приема, а также длительность курса лечения.

· Рецептурный бланк 148-1/у-88 имеет ограниченный срок действия – до 15 дней со дня выписки врачом. Однако, некоторые лекарства, предназначенные для приема пациентами с хроническими болезнями, могут быть выписаны на рецепте, который действует до 2-х месяцев.

Источник: https://studopedia.net/6_44194_pravila-oformleniya-lgotnih-retsepturnih-blankov.html

Льготные лекарства и как их получить

Льготный рецепт

Для льготных категорий граждан увеличена сумма, на которую они могут получать бесплатные лекарства, медицинские изделия и лечебное питание. Постановление об этом подписал Председатель Правительства Михаил Мишустин.

Теперь государство будет выделять на одного льготника 886,4 рубля в месяц. Это увеличит бюджетные расходы на социальную помощь более чем на 988 млн рублей в 2020 году.

На бесплатные лекарства и медицинские изделия имеют право более 20 категорий льготников.

Какие лекарства считаются льготными?

Правительство РФ ежегодно составляет список льготных лекарств — «Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения». Вот он на 2020 год. Бесплатно или со скидкой можно получать препараты только из этого списка и только людям льготных категорий.

Кто имеет право на льготные лекарства?

Льготными категориями считаются:

  • Федеральные льготники — получатели набора социальных услуг, не выбравшие получение лекарств в денежном эквиваленте, а также герои Советского Союза, герои Российской Федерации и полные кавалеры ордена Славы, а в случае их смерти — члены их семей, и герои Социалистического Труда, герои Труда Российской Федерации и полные кавалеры ордена Трудовой славы, если они отказались от ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ). Они могут получать все лекарства из перечня бесплатно.
  • Люди с некоторыми заболеваниями или состояниями. В зависимости от заболевания они могут получать бесплатно либо все препараты из перечня, либо только те, которые необходимы для лечения их заболевания, либо только те, которые лечат симптомы их заболевания или состояния.

Полный перечень категорий граждан, которые имеют право на получение бесплатных лекарств, содержится в приложении 1 к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890.

Льготы есть только на лекарства или на что‑то еще?

Льготы касаются не только лекарств. Например, для детей с редкими заболеваниями помимо лекарств доступны продукты лечебного питания.

Как человек может получить эти льготы?

Лекарство можно получить только по рецепту врача. Обращаться нужно в те медицинские организации (городские больницы, поликлиники, диспансеры), в которых врачи имеют право выписывать льготные рецепты.

Лекарства, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания (для детей-инвалидов) отпускаются только из специальных аптечных пунктов в медицинских организациях и из аптек в непосредственной близости от них.

Как сейчас сфера льготного обеспечения лекарствами регулируется законодательно?

Обеспечение россиян лекарственными препаратами осуществляется в рамках реализации следующих социальных гарантий:

  • Государственная социальная помощь отдельным категориям граждан, предусмотренная Федеральным законом № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
  • Лекарственное обеспечение граждан, входящих в перечни групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, осуществляемое в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890.
  • Обеспечение лекарствами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.
  • Обеспечение лекарственными препаратами для лечения отдельных социально значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулез) также в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.
  • Реализация государственной политики в области иммунопрофилактики, предусмотренной Федеральным законом № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»
  • Обеспечение лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.

Перечень категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федбюджета, определен Федеральным законом №178-ФЗ и Приказом Минздравсоцразвития России № 328.

Федеральным законом от 13 июля 2020 года № 206-ФЗ предусмотрено создание Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федбюджета и бюджетов субъектов РФ.

С 2021 года все льготники независимо от уровня льготы будут получать льготные лекарства в объеме не менее чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Над чем ГД работает сейчас в этом направлении, какие планы по совершенствованию льготного лекарственного обеспечения?

«Экспертный совет Комитета по охране здоровья по редким (орфанным) заболеваниям ведет работу по совершенствованию механизма обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности», — сообщил Председатель Комитета Дмитрий Морозов. Он отметил, что вопросы совершенствования лекарственного обеспечения граждан, в том числе льготных категорий, будут и в дальнейшем прорабатываться в рамках функционирования межфракционной рабочей группы по совершенствованию законодательства в сфере лекарственного обеспечения граждан и обращения лекарственных средств.

Также продолжится работа над проектом ФЗ, направленного на совершенствование правового регулирования оборота лекарственных средств и создание условий комплексного и стабильного обеспечения граждан России лекарственными препаратами.

Что делать, если в аптеке говорят, что льготного лекарства нет?

В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», аптечная организация организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.

Если за то время, когда препарата не было в наличии, истек срок действия рецепта, переоформлять его не нужно.

Если вам отказали в выписке рецепта или выдаче лекарства по нему, вы вправе также обратиться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения либо в суд.

Источник: http://duma.gov.ru/news/49278/

Бесплатные лекарства — как их получить | Финтолк

Льготный рецепт

Получать лекарства бесплатно и на льготных условиях в России могут не только больные COVID-19, но и другие категории болезных сограждан. Куда идти за халявной таблеткой и кто может выписать рецепт? Финтолк подготовил подробную памятку.

Кому положены льготы

Каждый год правительство обновляет Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения.

Эти препараты положены бесплатно федеральным льготникам, отказавшимся от денежной компенсации за лекарства.

А также героям (Советского Союза, Социалистического труда и Российской Федерации) и полным кавалерам орденов (Славы и Трудовой славы), отказавшимся от ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ).

Однако право на получение лекарств из перечня имеют и другие категории льготников — бесплатно или с существенной скидкой.

Например, немногие знают, что бесплатные лекарства положены детям первых трех лет жизни и детям из многодетных семей в возрасте до 6 лет.

А дети-инвалиды могут бесплатно получать до 18 лет не только лекарства, но и средства медицинской реабилитации, перевязочные материалы, оборудование по уходу — согласно медицинским показаниям.

Пенсионеры в этот список не входят, но некоторые из них могут получить 50 % скидку на лекарства.

Скидка на возраст: какие льготы положены пенсионерам

Кроме того, есть немало болезней, при которых не требуется платить за препараты, необходимые для их лечения.

Например, тем, кто страдает онкологическими заболеваниями, лепрой, лучевой болезнью, СПИДом, болезнью Бехтерева, шизофренией, эпилепсией и другими недугами, на лечение которых может уйти вся жизнь. Полный список — в приложении к постановлению правительства РФ от 30.07.1994 № 890.

Там можно найти, например, такие заболевания, как детский церебральный паралич, муковисцидоз, наследственные гемопатии и другие редкие болезни и патологии.

Но есть в «льготном» списке и диагнозы, которые встречаются, к сожалению, довольно часто. Стойко перенося тяготы лечения, сограждане порой даже не догадываются, что им положены бесплатные препараты, которые, как минимум, снимают симптомы этих болезней:

  • бронхиальная астма;
  • глаукома;
  • диабет;
  • инфаркт миокарда (в первые шесть месяцев);
  • катаракта;
  • миастения;
  • ревматизм и ревматоидный артрит;
  • туберкулез и некоторые другие заболевания.

Бесплатные лекарства от COVID-19 получат 350 000 россиян

Как получить рецепт

У вас есть все основания для получения льготы и показание для назначения лекарства? Тогда вперед — за рецептом. За льготными рецептами нужно обращаться в государственную больницу, поликлинику или диспансер  — только здесь врачи имеют право выписывать рецепты на бесплатные лекарства.

Если лекарство уже назначил врач в стационаре и препарат нужно продолжать принимать после выписки, то для получения льготного рецепта потребуется представить выписку из стационара. В любом случае за рецептом нужно идти с определенным набором документов: паспортом, СНИЛС, полисом ОМС и документом, подтверждающий право на льготу.

В среднем рецепт действителен в течение 30 дней, но есть лекарства и с более коротким сроком годности — в таких случаях врач может выписать несколько рецептов.

Врач должен выписать рецепт для получения бесплатного лекарства на специальном бланке, проставив все необходимые подписи и печати.

С 2020 года форма льготного рецептурного бланка изменилась, как и сроки действия самих рецептов.

Например, некоторым категориям льготников препараты по рецептам могут назначаться на курс лечения до 180 дней (до 2020 года — до 90 дней).

Что делать, если вам не положены льготы, но есть необходимость в приобретении дорогостоящих лекарств?

Вы всегда можете воспользоваться заемными средствами банка. Home Credit Банк предлагает сумму до 3 000 000 рублей под 7,9% годовых. Заполните заявку на кредит по ссылке и узнайте решение банка уже через 1 минуту!

Где получить лекарство

Можно ли получить бесплатное лекарство в любой аптеке? Увы, нет. Препараты льготникам выдают только в имеющих на это разрешение аптеках и аптечных пунктах. Список таких аптечных учреждений лучше сразу уточнить в месте выписки рецепта — больнице, поликлинике, диспансере.

Если вы пришли в «льготную аптеку» с рецептом, на котором стоит пометка statim, вас должны обслужить в течение рабочего дня со дня обращения. Пометка cito означает, что лекарство по рецепту должны выдать в течение двух дней.

Если рецепт выписан на препарат, который входит в минимальный ассортимент препаратов для медицинского применения, его обязаны предоставить в течение пяти рабочих дней со дня обращения.

Заработать одной левой: сколько платят донору биоматериала

Куда жаловаться

Куда бежать, когда в аптеке не выдают бесплатно жизненно важный препарат? Если лекарства, на которое выписан льготный рецепт, просто временно нет в аптеке, то рецепт должны поставить на отсроченное обслуживание — не дольше чем на 10 дней. Причём сам рецепт переписывать не потребуется, даже если за время ожидания истек срок его действия.

Если ждать уже нет мочи, можно попросить фармацевта бесплатно выдать лекарство-аналог взамен выписанного. Это возможно, но только если препарат есть в Перечне лекарственных препаратов для медицинского применения. И лучше сначала обсудить замену с лечащим врачом — у аналогов нередко бывают побочные эффекты.

Сам врач без всяких оснований отказывает в выписке льготного рецепта, а в аптеке внаглую не дают лекарство? Смело жалуйтесь в территориальное управление Службы по надзору в сфере здравоохранения — всеми любимый Росздравнадзор. Ну, или смиритесь и лечитесь за свой счёт — 13 % от стоимости потом можно потребовать с государства с помощью налогового вычета.

Источник: https://fintolk.pro/besplatnye-lekarstva-kak-i-gde-poluchit/

Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор

Льготный рецепт

Обзор вебинара о новых правилах отпуска рецептурных препаратов в 2020 году и порядке назначения и оформления бланков медицинских рецептов — изучаем изменения наглядно

19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара — к. ф. н.

, доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.

2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.

Приказ

Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.

Назначение

Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.

Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.

Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.

Еще теперь при выписке из стационара пациенту назначаются ЛС (в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие) с оформлением рецепта или эти препараты выдаются одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема до 5 дней. Раньше лекарства просто выдавали пациенту, а оформление рецепта разрешалось только в «отдельных случаях».

Бланки

Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).

Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.

Напомним, что на рецептурных бланках формы № 107/у-НП в 2020 г. выписываются рецепты на: наркотические средства и психотропные вещества списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем и лекарств, содержащих наркотические средства в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.

На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:

— наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;

— психотропные ЛП Списка III;

— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);

— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;

— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;

— иные ЛП, подлежащие ПКУ.

На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.

Форма рецептурных бланков на 2020 год

Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены.

Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше.

Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.

Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.

Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов бланков, где изменения выделены красным цветом.

Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н.

В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый.

Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.

https://www.youtube.com/watch?v=A3DUCvCyrgI\u0026t=1068s

На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.

Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.

Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов.

В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением.

Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Экспертиза

Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:

Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.

По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов.

Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет.

Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.

Стандартная операционная процедура

Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.

И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем.

Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ.

Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.

Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/blog/prikaz_4n_podrobnyy_razbor

�� ������������ �������������������� �������������� �������������������� ���������������� ����������������

Льготный рецепт

������ �������������� ���������������������� ���������������������� ������������������, ������������������ ���������������������� ����������������, ������������������ I ������������, ����������-������������������, �� ���������� ������������������, �������������������� ������������������������ ��������������������������, �������������������� ���������������������� ������������������ ��������������, �������������������������� ������������������ �� ���������������������� ���������������� ������������ ���������� ���������������������� ���� �������� �������������� ���� 180 �������� (���������� – ���� 90 ��������). ���������������� �� �������� ��������������, ���������������� �� ������������������ ���������������������� ���������������� ������������ ���������� �������������������������������� ���� ������������ ���� �������������� �� ������������ �������������� ���� 60 ��������, ���� �� ���� �������������� �� �������������� ������������ ��������������.

������ �������������������� ����������������, �������������� ���������������� �������������������������� ���������������������� ������ ���������� �������������� ���������� 30 �������� ���������������������� ���������������������������� ���������������������� ���������������� �� �������� �������������������������� ���������������� �� ���������������� ������������������������, ���������������� ������������ ������ ���������������� ����������������, �������������������������� �������������������������� �������������� �� ������������������ ���������������������������������� ���������������������� �������������� ������ ���������������� �� ���������������������� ��������. ������������������ �������������������� ���������� ������������������������ ������������ N 148-1/��-04 (��). �� ������ ������������������ ���������� ������ ������������������, �������� ���������������������� ���������� ������������������������������ �� ���������������������������� ������������������������ ��������������������. �������������� ���������� ������������ ��������������������, ������������������������ �� ����������������.

������ ���������������� “����” �� ���������������� ������������ ������������������ ���� �������������������� ����������������, ������������ ������������ ������������������������ �� �������������� 30 ��������.

���� ������������������, �������� ���������������� �������������� ���� ������������������ 10 ��������, �������������������� ������������������ ���������������� (���������� �������������� ���� ���������������� �������� ��������������).

�������������������� ���������� �������������� �� ������������ ���������� ���� �������� ������������������������ ����������������.

������������ �� ���������������� statim (��������������������) ������������ ������������������ �� �������������� ������������ ���������������� ������ ���� ������ ������������������, �� ���������������� cito (������������) – �� �������������� ��������.

������������ ���� �������������������������� ����������������, ���������������� �� ���������������������� ���������������������� �������������������� ������ ������������������������ ��������������������, �������������������������� �� �������������� �������� �������������� �������� ���� ������ ������������������.

���������������� ������������������ ��������������, �������������� ���������� ���������� ���� ������������������ �������������������� ����������������, �������������������� �� �������������������� 1 �� �������������������������� �������������������������� ���� ���� 30.07.1994 ��� 890.

���������������� ���������������������� ���� �������������������������� ������������ ����������: ������������������ �� ���������������� ������, ���������������� �� �������� ����������������������������, ���������������� ������ ������������ ������������ ������ ������������������������ ���� ������, �������������������� ���� ������������; ������������ �� ������������������ �������������������� ��������������������; ���������� �������� �� ����; ������������ ������������������������������������ ������������ ����������������������; ���������������� ������������ ����������������, ���������������������� ���� �������������������� ������������ ��������������������; �������� ���� 3 ������ (������ ���������������������� ���������� – ���� 6 ������); ���������������� I ������������ �� ��������-����������������; ����������������, ������������������������ ���������������������� ���������������������� ���������������������� ������������ ���� ��������; ��������, �������������������� �������������� �������������� �������������������� �������� �������������� ������������������ �� ������������������, �� ������������.

�� ���������������� ������������������ ��������������, �������������� ���������������� �������������������� ������������������, �������������������� ���� ����������������.

���������������� ���������������������� ���� ���������������������� �������������������� ������������������ ������ ���������� ���� �������������� �� �������������� 50 ������������������ (�������������������� 2 �� �������������������������� ��� 890).

Источник: https://rg.ru/2020/02/09/v-rossii-izmenilis-pravila-naznacheniia-lgotnyh-lekarstv.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.